Formulaire d’inscription

Information relative au Porteur de part québécois

Veuillez remplir les champs suivants au meilleur de votre connaissance et conformément à votre détention de part.

Porteur de part québécois – Nom de la compagnie / Nom de famille de l’individu (si applicable)*

Porteur de part québécois – Prénom de l’individu (si applicable)

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Courriel*

Mot de passe*

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L’identifiant et le mot de passe vous permettront d’avoir accès au Portail sécurisé dans un délai de 48 heures, sous réserve de l’approbation des administrateurs du site.

Numéro de téléphone*

Adresse*

Rue Unité (si applicable) Ville Province / Territoire / État Code Postal Pays

Ajoutez tous les fonds dans lesquels vous détenez des parts :

* Cliquez sur le bouton plus pour ajouter plus de fonds
* Veuillez renseigner les champs dates au format suivant JJ/MM/AAAA

Nom du fond

Série de parts (si connue)

Date d’achat des parts dans le fond

Date de la demande de rachat des parts (si applicable)

Date de la confirmation du rachat des parts (si applicable)

Valeur approximative des parts (En devise canadienne)

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J’ai en ma possession de la documentation qui confirme ma détention de part(s)?

Information concernant votre représentant

Veuillez remplir les champs suivants au meilleur de votre connaissance :

Avez-vous un représentant ?*

Oui

Non

Nom du représentant

Courriel du représentant

Numéro de téléphone du représentant

Adresse du représentant

Rue Unité (si applicable) Ville Province / Territoire / État du représentant Pays du représentant

Est-ce que vous nous permettez de contacter votre représentant et de lui partager de l’information?

Oui

Non

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